楼主管理员永恒的海:
保险之我荐第三篇：普惠健康保要不要买

有医保就够了，为什么还需要普惠健康保？
就拿北京来说，“北京普惠健康保”是医保的有力补充。
“北京普惠健康保”是在医保报销的基础上额外进行报销，突破了医保目录、报销比例等限制。把基本医保与商业保险结合起来，着重保障医保范围内经过报销后的个人自付部分、医保范围外自费医疗部分、100种特定高额药品等。
可以说，它是进一步降低大病个人支出成本的无二选择，尤其是对于视障伙伴来说，投保商业保险，90%的保险公司都会拒保，这一点不要存在侥幸心理，即使某些保险公司，承诺你签订免责条款，一旦出险，也会面临各种扯皮，就拿支付宝推出的相互宝来说，官方已经明确告知，对于视障人士，参保会面临很大的无法理赔风险，要知道客服小姐姐只是前端咨询，一旦出险，就不是他们说了算，去年，我果断退保，支付宝还是很人性化，为我办理了全额退款。其他商业保险公司，推出的百万医疗，也面临此类问题，这里给大家一个提示，视障伙伴，就不要考虑大病类的商业保险了。即使一些公司推出可以适合视障者购买的大病险，我算了下费用，不具备任何价格优势，果断放弃。

哪些人可以买普惠健康保？
有当地医保的人都可以参保，不限户籍、年龄、职业、健康状况。
可以为直系亲属（父母、配偶、子女）投保，只要被保人有当地医保即可。
你看，社保的重要性有多大，我们如果在呼市社保，就等于漠视生命，对自己，对家庭，都是非常不负责任的一种表现。
那么周边地区、农村是否可以参保？
只要有医保就能买，包括职工医保和城乡居民医保。普惠健康保投保不限户籍，但必须是当地基本医保的在保人员。（新农合除外）
投保时，基本医疗保险账户状态必须为在保状态。
可能大家最关心的是，带病体是否能投保，如同我们视障伙伴，基本都被划分成带病体人群，虽然很无奈，现实就是这么残酷。
普惠健康保，无论是否患病都可以参保。但区分既往症和非既往症人群，按不同比例赔付。
既往症人群：指投保日期前两年内登记或享受当地城镇职工门诊大病或城乡居民大病待遇的人群。

  下面用北京普惠健康保为例，阐述可以报销什么费用，其他省市，大同小异。
1、医保内自付医疗费用可报。
医保报完还能报：万一生病住院，医保报销后，个人自付超过北京市当年大病医疗保险起付标准（以2021年为例：城镇职工医疗保险3.95万，城乡居民3.04万）以外的部分可以按80%报销（其中特定既往症人群按40%报销），最高可报销100万。
这部分理赔时医保信息直接同步到保险公司，简化理赔流程。
举例，城镇户口的市民老王以非既往症人群的身份投保，在保单生效日后确诊脑血栓并入院进行治疗。医保报销后，还需自付12万，
这部分费用就可以使用普惠健康保实现二次报销，
住院医疗费：120000减去39500乘以80%等于64400元，
有了北京普惠健康保，自费55600元。

2、医保外自费医疗费用可报，
自费费用也能报：住院期间，医保范围外各项需要自费的检查费、材料费等支出，“北京普惠健康保”也可以报销，超过2万的部分按70%比例报销，最高可报销100万。
其中，特定既往症人群超过4万的部分可以报销，按35%的比例报。
*自付费用、自费费用各是什么意思？
自付费用有两种，自付一，指医保报销范围内的费用中，患者需要支付的钱。
自付二，指有一些标明“部分自付”的药品和检查，需要患者支付的金额。
举个例子，一瓶200块的药品属于这类型的药品，如果自付的比例是10%，那么自己就要承担20元。
自费费用，指不属于医保报销范围、完全由个人承担的费用，比如一些需要自费的检查费、材料费等。

3、100种，国内外高额特药可报。
高额特药也能报：“北京普惠健康保”可以报销100种国内外特药（其中国内25种，国外75种）。个人需要承担费用超过2万的部分，按60%比例报销，最高国内/国外特药可各报50万，共计100万。其中， 特定既往症人群，个人承担超过4万的部分可报，按30%的比例报销。
使用时，只需支付个人承担部分费用即可获得药品，享受免垫付的特药服务。
举例：城镇户口的市民小王以非既往症人群的身份投保“北京普惠健康保”，
在保单生效日后确诊肺癌并入院进行治疗。
使用肺癌特效药“可瑞达”属于自费药，须自己承担购药20万的费用，
这时候，北京普惠健康保的二次报销就起作用了，
院外特药费：200000减去20000乘以60%等于108000元，
小王只需要自己支付92000元。

购买了社保加普惠健康保，基本可以抵御85%的未知风险，让视障伙伴过上无忧的生活，所以，别在纠结了，少下一次馆子，少抽一条烟，用这点钱换一份平安，你说值不值。
北京普惠健康保，年费195元，其他地区会有价格差异，且投保是有时限的，北京是截止到今年9月30日后就不能购买了。即使你购买了，也千万不要忘记每年续保。

保险之我荐第一篇：视障伙伴英正确认识保险的重要性
保险之我荐第二篇：医保看病到底能报销多少钱
保险之我荐第三篇：普惠健康保要不要买--理财前线
保险之我荐第四篇：家庭保险配置的重要性